南宁惠邕保理赔申请指南（材料+地点+流程）

一、理赔材料：

住院费用及新冠肺炎住院津贴保险金理赔资料

（1）保险金给付申请书

（2）医院发票原件、若医院发票为复印件（复印件需由原件留存处盖章确认）、已报销过的结算单;

（3）住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）、门急诊病历;

（4）费用明细清单;

（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料:

（6）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）;

（7）受益人身份证、银行卡复印件;

特定药品医疗费用保险金理赔资料

（1）保险金给付申请书；

（2）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；

（3）门（急）诊病历/住院病历（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结等）;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。

（4）药品处方/外购药证明;

（5）病理诊断报告、影像检查报告、免疫组化/基因检测报告；

（6）发票原件、若发票为复印件（复印件需由原件留存处盖章确认）、已报销过的结算单。

（7）受益人身份证、银行卡复印件。

各项资任理赔申请材料重要提示

（1）若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明；

（2）若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明；

（3）若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件，同时需提供委托人需手持身份证及委托书照片。

二、理赔流程：

1.基本医疗保险范围内住院医疗费用、基本医疗保险范围外住院医疗费用、新冠肺炎住院津贴理赔流程：

（1）线上申请：在“南宁惠邕保”微信公众号点击理赔申请>住院理赔，根据提示上传理赔影像材料。接到通知后将理赔纸质资料邮寄（不接收到付件）或递交至指定地址：

邮寄地址：南宁市良庆区金象大道2号

联系人：何敏（电话：0771-4795746）

彭茜（电话：0771-4795741）

现场递交：服务网点

（2）线下申请：可通过服务网点提交相关索赔资料申请索赔，针对部分行动不便的参保人，在收到参保人要求上门提供理赔服务要求的电话或信息后，将在2个工作日内安排专人上门收取项目相关索赔资料。

2.特定药品费用医疗保险金理赔：

（1）线上申请

特药直付申请：在“南宁惠邕保”微信公众号点击理赔申请>特药服务>特药用药申请，根据提示上传理赔影像材料。工作人员进行用药合理性审核，审核通过后到店取药或者送药上门，同时领药时收取影像材料对应的全套纸质材料及签署药品服务确认书（药房提供，客户仅签字）

特药事后申请：在“南宁惠邕保”微信公众号点击理赔申请>特药服务>特药事后报销申请，根据提示上传理赔影像材料。接到通知后将理赔纸质资料邮寄或递交至指定地址：

邮寄地址：南宁市良庆区金象大道2号

联系人：何敏（电话：0771-4795746）

彭茜（电话：0771-4795741）

现场递交：服务网点

（2）线下申请：可通过服务网点提交理赔相关资料申请理赔。