广西城乡居民医保保险门诊报销比例

发布时间：2023-12-30 00:57:03

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内容简介

一、门诊统筹待遇参保人员在选定的基层定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，每人每年最高可统筹支付300元。二、门诊特殊慢性病待遇参保人员若患有高血压、冠心病、糖尿病等38种门诊特殊慢性病，可到有资质的医院进行申请，专家组审批通

一、门诊统筹待遇

参保人员在选定的基层定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，每人每年最高可统筹支付300元。

二、门诊特殊慢性病待遇

参保人员若患有高血压、冠心病、糖尿病等38种门诊特殊慢性病，可到有资质的医院进行申请，专家组审批通过并进行选点后，符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例支付。

38种门诊特殊慢性病列表

特别注意：

统筹地区医疗保障行政部门根据基金承受能力、参保人员的经济承受能力、权利与义务相对应等因素，综合门诊特殊慢性病医疗费用个人负担情况，在确保基金收支平衡的前提下，对慢性肾功能不全的肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗可以适当调整报销比例。

三、门诊单列统筹待遇

包括西尼莫德片在内的33种特殊医保药品纳入单列门诊统筹支付，门诊单列统筹医保待遇不设起付线，按50%比例报销，统筹基金支付限额为4万元/年，计入医保年度最高支付限额，共用封顶线。

特别注意：

单列门诊统筹支付药品待遇与门诊特殊慢性病病种待遇不重复享受。

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